第71章 急性胰腺炎 （1 / 2）

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这次来的这位病人是个中年男性。

这人是一脸痛苦地被朋友抬着过来的，他整个人缩成一团，朋友架着他，他也弓着身子。

屈曲体位，患者因剧烈疼痛而本能地采取弯腰、屈膝、蜷缩身体的姿势。

可能提示腹膜刺激征、急性胰腺炎、胆道或肾脏绞痛、一些胸痛心包摩擦痛也有可能，还有其他的一些可能性的疾病。

这个体位可以提示疼痛源自腹膜、腹腔脏器或者神经根。

仅仅是看向患者的这一眼，姜莱的脑海里便闪过许许多多的知识。

当看到或听见病人的瞬间，脑海里的医学知识便开始了调动，以此来保证接诊病人时自己能以最快的速度反应过来。

在朱主任的有意放手下，姜莱经常需要独立的面对病人。

比如说现在，朱主任只是站在一旁看着，问诊还有查体开检查单什么都交给姜莱。

“怎么不舒服？”

“他大概一个多小时之前突然就肚子特别疼，之后没多久就恶心呕吐，胃里的东西全都吐出来了，吐了他还是特别疼，就赶紧送来医院了。”刘先生的朋友替他说道。

“肚子疼之前有吃什么吗？”姜莱追问道。

“有，他吃了炸酱面、烤鸭还喝了二两二锅头。”

听见这话的姜莱有些不可思议地抬腕看了眼手表，确认现在还不到上午十点。

“一大早你们怎么吃这么多？”早上七八点的时间，吃肉喝酒？

闻言，刘先生的朋友有些不好意思地挠了挠头，“我们来这边出差，今天最后一天，就想着感受一下当地的风土人情，吃了点特色喝了点特色酒。”

姜莱心里已经有了大致的判断，油腻饮食加大量饮酒，估计是急性胰腺炎了。

“具体是肚子哪里疼啊？怎么样个疼痛？一直疼还是断断续续的疼？吐的东西里有没有血啊？有没有呼吸困难或者心悸啊？”

尽管现在来看，很像是急性胰腺炎，但是临床切记不可下意识以为。

鉴别诊断一定要认真的做，比方说他腹痛，首先肯定要排除最危险的心梗这种，心肌梗死也是可能引起腹痛的。

其次问他有没有呕血或者黑便，要排除消化性溃疡穿孔、出血，这种病和急性胰腺炎治疗的方案还是有很大区别的。

还要给他查查体，看看有没有右上腹疼痛、莫氏征，排除急性胆囊炎的可能性。

还有看看他有没有剧烈腹痛但是体征比较轻，需要警惕肠系膜血管缺血，肠管缺血坏死也可能引起剧烈腹痛。

如果是女性，还要考虑有无停经和下腹痛，排除宫外孕的可能性。

每一种病在临床的表现都可能相似但又千奇百怪，得仔细做好鉴别诊断，不然治疗方法都不一样。

一旦误诊，轻则患者延误病情，重则危及患者生命然后被送去坐大牢。

除了查体和询问现病史，还得问问他之前的情况如何。

知道他之前的基础病，也是有利于疾病的诊断和鉴别诊断的。