第32章 电击伤 （1 / 2）

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“电击伤有电流出入口，电流在皮肤表面的烧伤可能很小，但是电流流经神经血管肌肉，深部肌肉坏死会释放肌红蛋白，可能导致急性肾衰竭，所以要观察尿液颜色，注意液体复苏,还有就是可能会有迟发性的恶性心律失常，心电监护至少要持续24小时以上。”

这次姜莱没有停顿，语速快而稳，像是在脑海里早早排练好了那般，将关键点简洁而又明了地陈述出来。

姜莱已经大致摸清楚这位主任的脾气路数了，急性子，他要你回答最好立马回答，不然他很可能就会认定你这个人没什么实力。

果然是老急诊人了，把效率就是一切的原则贯彻到底。

听见姜莱的回答，朱建军罕见地一愣，一抹笑意短暂地滑过，但很快变表情严肃地继续加快脚步往抢救室走去。

这个学生很不赖嘛。

其实他得知自己的学生曹亚坤说带不了一个实习生时是很生气的，你什么水平，连个学生都带不了，这点自信都没有怎么当医生。

但是今天这一见，这个女学生水平确实很不错，但要说连曹亚坤都觉得有压力的程度，还是需要再考察考察的。

救护车送来的是一个高空触电后坠落的中年建筑工人。

张振国，男，47岁，建筑工人。

约半小时前在工地作业时不慎触摸高压裸露电线，当即意识丧失，从两米高的脚手架上坠落。工友立即进行了断电处理并拨打120，约五分钟后患者自行清醒，诉全身疼痛、心慌、双下肢麻木无力，血压110/70mmHg，心率126次/分。

担架推进抢救室，张振国的意识已经开始模糊，脸色苍白，额头上全是汗。

他右手掌心一片焦黑，左侧足底渗着血。

电击伤需要考虑的是电流的流经途径，这关系着电击对机体造成的损伤部位和程度。

姜莱的目光紧紧盯着张振国的伤口，大脑里开始回忆起解剖学的内容。

曾经学过的知识在脑海里疯狂地运转，努力学好解剖的益处就是此时她的脑海中能够形成一个立体的解剖形象。

每一个结构都无比的清晰明了，从右手掌心进入，电流穿过手掌，沿着前臂的肌群向上，经过肘窝内侧，这里有正中神经和肱动脉。

由于电流的物理性质，更优先走低电阻通路。

神经和血管的电阻要比肌肉、皮肤和骨骼更低，电流在流经人体时，往往基本上都是沿着神经和血管走。

沿着正中神经和肱动脉电流继续往上，穿过上臂肌群，进入胸腔，而电流想要从右上肢到左下肢，心脏是必经之路。

迟发性的恶性心律失常是一定要注意的。

电流继续往下，沿着脊柱旁神经和血管穿过腹腔到达左下肢，最后电流从足底穿出，形成破口。

抢救室的护士已经给他上了心电监护。

姜莱扫了一眼监护仪，立马便得出了判断：窦性心动过速，频发室早，短阵室速。

而朱建军主任不愧是主任，这边姜莱刚看向监护仪，主任的医嘱已经下达，“利多卡因50mg静推，碳酸氢钠125ml静滴，生理盐水500ml快速滴入，留置导尿，密切观察，随时准备除颤。”

朱建军的语速很快，下完医嘱，扭头看向姜莱，“你说，现在他最危险最需要注意的是什么。”

姜莱发现这个朱建军老师很喜欢拷问她，大抵是想要试探试探她的深浅。

姜莱伸手按压触摸了张振国的左脚脚背，左侧足背动脉很微弱。

而且左腿已经开始有水肿的前兆了，需要高度怀疑骨筋膜室综合症。

姜莱的语速快而清晰，听起来很是让人舒服。

“恶性心率失常和骨筋膜室综合征，患者现在已经有了频发室早和短阵时速的情况，随时可能恶化成室颤，再加上电流通过小腿，左侧肢体的张力已经升高，足背动脉较弱，高度怀疑骨筋膜室综合征。”

所谓骨筋膜室综合征，简而言之，就是肌肉坏死了。

四肢的肌肉被筋膜包裹着，形成一个封闭的筋膜室，正常情况下，筋膜室内外压力正常，血液能够顺畅流通，但是在外伤、骨折或者电击等意外情况下，室内的肌肉肿胀出血，挤压室内空间，室内压力升高，血液无法正常流通，时间一长，肌肉便会坏死，严重者需要截肢。