第326章 回到急诊台前 （2 / 2）

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视力急剧下降、虹视、眼红伴同侧剧烈头痛呕吐，加上浅前房与中度散大的椭圆瞳孔。

林野问清没有眼部外伤，戴上检查手套，隔着闭合的眼睑轻触两侧眼球。

左眼硬度尚可，右侧眼球触感明显紧绷坚硬。

“要注意急性闭角型青光眼发作。”林野直起身，对吴医生提醒，“高眼压刺激三叉神经可以引起剧烈额顶痛，还会反射引起呕吐，不能只当成内科头痛。”

吴医生闻言神色一肃，立刻拿电筒仔细看了看患者的瞳孔形态与角膜浑浊度。

“确实前房很浅，瞳孔散大了。”吴医生没有耽搁，“大娘平时有青光眼病史吗？吃过什么药没有？”

家属摇头表示不知情，只说平时偶尔有点眼胀，以为是老花眼。

“我马上叫眼科急会诊。”吴医生拿起分机，拨通眼科病房。

“急诊有一例疑似急性闭角发作，右眼红、瞳孔散大，视力很差。请值班医生带眼压计和降眼压药尽快下来。”

打完电话，吴医生先分别检查双眼视力，再走近床边，问她能不能数清自己伸出的手指。老妇人的右眼只能看见手在晃动。

不到十分钟，眼科副主任医师周医生提着便携箱赶到处置室。

周医生戴好手套，用便携裂隙灯仔细查看眼前节，随后在表面麻醉下使用压平眼压计测定。

“左眼眼压十六毫米汞柱。”

周医生移至右眼，读取数值后神情凝重：“右眼六十二毫米汞柱。角膜明显水肿，浅前房，急性闭角发作基本明确。”

“先降眼压。”周医生转头询问家属与吴医生，“老人平时心脏怎么样？有没有心衰、严重肾病或者浮肿？今天尿量正常吗？”

家属连忙回答：“没有心衰，肾脏也没听说有毛病，早上出门前还正常排过一大泡尿。”

吴医生在旁补充：“刚才急诊初筛的末梢血糖正常，心肺听诊节律规整，双肺未闻及明显干湿啰音，下肢没有凹陷性浮肿。”

周医生结合查体决定先降眼压，向护士交代甘露醇与局部滴眼药的医嘱，要求同步监测呼吸、心率和尿量。

吴医生开出肾功能、电解质检查，把老人近来的用药又向家属核实了一遍。

急诊护士迅速推来治疗车，再次核对药名、规格与床号，穿刺建立静脉通路，高渗液体顺着输液管匀速滴落。

周医生在一旁向吴医生交代：“现在的眼压超过六十，虹膜处于缺血状态，先不急着用缩瞳药。等脱水把眼压降下来、角膜水肿减轻后，再决定用药时机。”

家属扶着床沿，满面愁容地低声问：“周医生，我妈这眼睛还能保住视力吗？”

“先把眼压降下来，视力能恢复多少，还得接着查。”周医生把椅子拉到床旁，“开始用药后半小时再测一次，有变化随时叫我。等水肿减轻，再查房角，评估激光治疗。”

吴医生在处置桌旁翻开病历夹，详细记录眼科急会诊意见、首测眼压数值及用药时间，同时与病房护士站通报预留加床。

林野确认由周医生继续复评、吴医生协助观察后，准备回一诊室接诊。老妇人听见要去眼科，抓住儿子的袖口。

“你别走远。我现在瞅不见你。”

“我在这儿。”儿子把凳子挪近，膝盖碰到了床沿。

周医生将眼压计放回检查箱，留在治疗车上。吴医生核准复测时间，朝林野点了点头。

“这里我盯着，你先去接外面的病人，到点我叫你。”

林野摘下检查手套，洗净手后回到一诊室。